全人整合性醫療照護 助新冠肺炎染疫康復者就醫一次到位／談新聞

談新聞–鄭中薇

為幫助新冠肺炎染疫康復者儘早回復正常生活，中央健康保險署和衛生福利部各司署共同推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，提供確診解除隔離後6個月內之康復者，跨科別「整合門診」及「住院整合照護」服務，照護期限為6個月。照護期間為了解康復者之日常生活功能、生活品質、呼吸、疼痛、心理及及營養狀態，由承作醫院定期評估並追蹤改善程度。康復者接受當次整合門診醫療服務後，僅需繳交一次掛號費及一次部分負擔，康復者如有經濟上有困難，經醫院社工評估，將提供所需的社會資源轉介，照護期間如經評估有長期照顧需求，則協助轉銜長期照顧服務。

健保署署長李伯璋表示，考量康復者可能有多種併發症，須在不同科別掛號就醫，往返各診間等候就醫導致不便，或者不清楚要掛哪一科，而且缺少全人性的醫療評估照護，因此盼能藉由推動整合門住診醫療服務，幫助康復者儘早回歸正常生活，並鼓勵各醫院設置整合門住診照護，提高康復者就醫可近性。

根據新冠肺炎確診後60天的症狀在各國追蹤研究報告，有30-60%的人症狀持續出現，有約20-30%的人症狀比疾病早期更明顯；其中以疲倦53.1%、喘22.9-43.4%、關節痛27.3%、胸痛21.7%、咳嗽15.4%、嗅覺味覺異常13.1%等為主要後遺症。染疫康復者在各方面的身體與心理層面的症狀，容易造成跨多科就醫、出現社會功能退縮，對個人、家庭、工作等造成負面的影響。

為此，健保署和衛福部各司署共同推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，本計畫以專任之胸腔科或感染科為主責科別，結合神經內科、心臟內科、重症醫學專科、精神科、皮膚科、復健科、中醫科或其他相關科別，並由醫師、護理人員、物理治療師、職能治療師、語言治療師、呼吸治療師、臨床心理師、藥師、營養師、社工師、個案管理人員組成團隊，共同提供康復者後遺症之整合照護。

經估算110年5月至9月期間新冠肺炎確診個案約1.2萬人，解除隔離後的健保就醫費用合計約1.06億，平均每人8,391點。另分析110年1月至5月確診個案，確診前後30日的就醫情形，確診後較確診前之門住診醫療費用共增加約1,139萬點，平均每人增加約1,560點，常見確診後門診就醫科別以家醫科最多，其次為胸腔內科、急診醫學科；住院前三大就醫科別為胸腔內科、感染科、內科，顯示胸腔內科和感染科為染疫後主要需求科別。

健保署表示，本計畫承作醫院開設整合門診，每週至少1診次，每診次至少3小時，為方便康復者接受會診並兼顧就醫隱私，由專任個案管理師協助康復者掛號、看診、會診或住院及轉銜社會資源或長照服務之聯繫與安排。另醫院應設置與主診間相通或相鄰的診間做會診使用，經主責醫師視病人醫療需求診斷，立即安排整合醫療團隊各科別醫師至會診診間看診，最後由主責醫師於病歷簡述整合之科別、疾病別、處方藥品、處置、檢查類別及各項評估服務。

為鼓勵醫院參與加入本計畫，提供康復者妥適之整合醫療照護，除健保給付醫療費用外，額外編列4.5億元經費，用以獎勵醫院各醫事人員提供定期評估、轉銜(介)社會資源、長期照顧、心理諮商、營養評估及個案管理等服務。

健保署即日起至111年1月31日止，受理各醫院申請參加「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，申請醫院請依本計畫(附件3)申請書格式以書面向健保署各分區業務組提出申請，申請書內容包括整合醫療運作標準作業流程、整合醫療團隊資料、每週開診時段及相關醫事人員服務內容、人力及參與方式說明。

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